Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení neskorších predpisov

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 374/1994 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 58/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 231/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 304/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 376/1996 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 386/1996 Z. z., zákona č. 202/1997 Z. z., zákona č. 332/1997 Z. z., zákona č. 124/1998 Z. z., zákona č. 11/1999 Z. z. a zákona č. 56/1999 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:

V § 10 ods. 2 písmeno b) znie:

V § 10 ods. 6 písm. b) sa za slová „Slovenskej republiky“ vkladajú slová „a dôchodky z výsluhového zabezpečenia vojakov podľa osobitného predpisu,9c)“.

V § 15 ods. 2 písm. a) sa za slová „výkon pracovnej činnosti“ vkladá čiarka a vkladajú sa slová „boli uznané za dočasne neschopných vykonávať vojenskú službu v dôsledku choroby alebo úrazu“.

V § 26 ods. 1 písm. a) sa na konci čiarka nahrádza bodkočiarkou a pripájajú sa slová „pri zrušení poisťovne podľa § 34 môže poistenec toto právo uplatniť až po uplynutí piatich mesiacov odo dňa jeho prevodu do Všeobecnej zdravotnej poisťovne alebo do inej poisťovne,“.

§ 29 sa dopĺňa odsekom 3, ktorý znie:

V § 32 ods. 1 sa vypúšťajú písmená b) a h).

V § 32 ods. 1 novooznačené písmeno d) znie:

V § 32 sa vypúšťa odsek 2.

V § 32a ods. 1 sa slová „v § 56 ods. 5“ nahrádzajú slovami „v § 56 ods. 8“.

V § 34 ods. 2 písmeno b) znie:

V § 34 odseky 3 a 4 znejú:

§ 35 vrátane nadpisu znie:

V § 37 písmená a) a b) znejú:

V § 37 písm. f) sa slová „ku koncu kalendárneho mesiaca“ nahrádzajú slovami „do 60 dní po skončení štvrťroku“.

V § 38 ods. 4 sa slovo „uplatní“ nahrádza slovami „môže uplatniť“.

Za § 38 sa vkladá § 38a, ktorý vrátane nadpisu znie:

V § 41 sa za odsek 10 vkladá nový odsek 11, ktorý znie:

V § 42 ods. 10 v druhej vete sa za slová „predseda správnej rady“ vkladajú slová „alebo v jeho neprítomnosti podpredseda správnej rady“.

V § 43 ods. 2 sa na konci pripája táto veta:

V § 48 ods. 1 písm. i) sa slová „(§ 56 ods. 6)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 9)“.

V § 48 ods. 2 písm. e) sa slová „(§ 56 ods. 5)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 8)“.

V § 48 sa odsek 2 dopĺňa písmenami g), h) a i), ktoré znejú:

V § 48 ods. 3 sa za slová „oznamovacej povinnosti“ vkladajú slová „s výnimkou prirážok k poistnému, poplatkov z omeškania, pokút a poplatkov za nesplnenie oznamovacej povinnosti uvedených v § 53 ods. 1 písm. g)“.

V § 50 ods. 1 sa vypúšťa písmeno k).

V § 50 ods. 1 písm. c) sa slová „(§ 56 ods. 6)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 9)“.

V § 50 ods. 2 písm. c) sa slová „(§ 56 ods. 5)“ nahrádzajú slovami „(§ 56 ods. 8)“.

V § 50 ods. 3 sa na konci bodka nahrádza čiarkou a pripájajú sa slová „a na splácanie úrokov z návratnej finančnej výpomoci poskytnutej do základného fondu.“.

V § 51 ods. 1 písm. c) sa vypúšťajú slová „po ich zdanení“.

V § 52 ods. 1 písm. d) sa vypúšťajú slová „po ich zdanení“.

V § 52 ods. 2 písm. b) sa slová „po schválení“ nahrádzajú slovami „v prípadoch určených“.

§ 52 sa dopĺňa odsekom 3, ktorý znie:

V § 53 ods. 2 písm. b) sa vypúšťajú slová „a úrokov z finančnej výpomoci“.

V § 53 sa vypúšťa odsek 3.

V § 54 ods. 1 sa vypúšťajú slová „v ktorých má štát rozhodujúci podiel a“.

§ 54 sa dopĺňa odsekom 4, ktorý znie:

V § 55 ods. 4 sa na začiatok vkladá text „Pravidlá čerpania a zúčtovania poistného plateného štátom a Národným úradom práce a“ a slová „ustanoví ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií všeobecne záväzným právnym predpisom.“ sa nahrádzajú slovami „ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií.“.

§ 56 znie:

Poznámka pod čiarou k odkazu 21a znie:

Za § 76d sa vkladajú § 76e, 76f a 76g, ktoré znejú:

Organizačnú štruktúru, počet členov, postavenie a činnosť samosprávnych a výkonných orgánov rezortnej poisťovne upraví jej štatút, ktorý schvaľuje zriaďovateľ.

Správna rada rezortnej poisťovne je zložená z rovnakého počtu zástupcov poistencov, zástupcov zamestnávateľov a zástupcov štátu. Zástupcov poistencov vymenúva zriaďovateľ z osôb navrhnutých príslušnými orgánmi zamestnancov a ďalších záujmových skupín a združení občanov, zástupcov zamestnávateľov vymenúva zriaďovateľ z osôb navrhnutých príslušnými orgánmi zamestnávateľov. Zástupcov štátu vymenúva minister zdravotníctva Slovenskej republiky po dohode s ministrom financií Slovenskej republiky.

Vzájomné pohľadávky, ktoré vzniknú zdravotníckym zariadeniam a zdravotným poisťovniam v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, sa započítavajú podľa osobitných predpisov.17e)

Pohľadávky uvedené v odseku 1 nemožno postúpiť inej osobe, ak sa zdravotná poisťovňa a zdravotnícke zariadenie na tom v zmluve podľa § 38 dohodnú.17f)

Poisťovne oznámia do 20. dňa každého kalendárneho mesiaca správcovi osobitného účtu

Celková suma z prerozdelenia pre príslušnú poisťovňu sa vypočíta vynásobením počtu prepočítaných poistencov príslušnej poisťovne štandardizovaným príjmom na jedného prepočítaného poistenca.

Počet prepočítaných poistencov príslušnej poisťovne sa vypočíta ako súčet počtov poistencov v jednotlivých vekových skupinách vynásobených indexom rizika nákladov jednotlivých vekových skupín.

Štandardizovaný príjem na jedného prepočítaného poistenca sa vypočíta vydelením celkového objemu vybraného poistného vrátane platby štátu a Národného úradu práce celkovým počtom prepočítaných poistencov. Celkový počet prepočítaných poistencov je súčet počtov prepočítaných poistencov všetkých poisťovní.

Indexy rizika nákladov jednotlivých vekových skupín sa vypočítajú z priemerných nákladov príslušných poisťovní za obdobie jedného roku overených štátnym dozorom (§ 67) najmenej za 80 % poistencov, a to vždy pre nasledujúci kalendárny rok, z údajov od júla predchádzajúceho roku do júna bežného roku.

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť jednotlivých skupín poistencov členených podľa odseku 1 písm. b) ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva do 30. septembra bežného roku na nasledujúci kalendárny rok.

Správca účtu oznámi do 25. dňa príslušného mesiaca všetkým poisťovniam sumu pripadajúcu na jedného poistenca a celkovú sumu, ktorá na ne pripadá, vypočítanú podľa odseku 2. Po uplynutí kalendárneho štvrťroku správca účtu celkovú sumu upraví podľa odseku 12.

Ak 100 % zaplateného poistného príslušnej poisťovni presahuje celkovú sumu vypočítanú pre poisťovňu podľa odseku 2, poisťovňa je povinná odviesť presahujúce finančné prostriedky do fondu prerozdelenia do piatich kalendárnych dní odo dňa, keď jej bola správcom účtu oznámená celková suma na ňu pripadajúca.

Ak 100 % zaplateného poistného príslušnej poisťovni nedosahuje sumu vypočítanú pre poisťovňu podľa odseku 2, správca osobitného účtu je povinný poukázať poisťovni chýbajúce finančné prostriedky do piatich kalendárnych dní odo dňa oznámenia celkovej sumy poisťovni.

Za včas odvedené finančné prostriedky podľa odseku 8 sa považujú odvedené finančné prostriedky aj vtedy, ak ich peňažný ústav odpísal z účtu príslušnej poisťovne v určenej lehote.

Ak príslušná poisťovňa neprevedie finančné prostriedky v určených lehotách alebo ich prevedie v nesprávnej výške, je povinná zaplatiť poplatok vo výške 0,2 % z dlžnej sumy za každý kalendárny deň omeškania. Poplatok je príjmom osobitného účtu. Príslušná poisťovňa uhrádza poplatok zo svojho správneho fondu.

Celkovú sumu z prerozdelenia pre príslušnú poisťovňu vypočítanú podľa odseku 2 správca osobitného účtu po skončení kalendárneho štvrťroku upraví podľa počtu poistencov vedených v centrálnom registri a podľa ich vekovej štruktúry. Rozdiel zúčtuje v najbližšom prerozdelení.

Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť jednotlivých skupín poistencov podľa § 56 ods. 6 na rok 1999 určí ministerstvo zdravotníctva.

Prerozdelenie poistného podľa ôsmej časti tohto zákona sa použije od 1. júla 1999. Zúčtovanie za obdobie do 30. júna 1999 sa vykoná podľa doterajších predpisov.

Započítanie pohľadávok podľa § 38a ods. 1 možno uplatniť aj na pohľadávky, ktoré vznikli do 1. júla 1999.

Pohľadávky zdravotných poisťovní na poistnom, pohľadávky zdravotníckych zariadení na úhrade za poskytnutú zdravotnú starostlivosť a pohľadávky právnických osôb alebo fyzických osôb voči zdravotníckym zariadeniam súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré vznikli do 1. júla 1999, možno vzájomne započítať, ak sa na tom všetky zúčastnené strany dohodnú. Na započítanie pohľadávok podľa tohto ustanovenia sa nevzťahujú osobitné predpisy.23a)

Pohľadávky uvedené v § 38a ods. 1, ktoré vznikli do 1. júla 1999, nemožno postúpiť inej osobe, ak sa tak nedohodlo podľa § 38a ods. 2.

Zloženie správnych rád rezortných poisťovní podľa tohto zákona (§ 35) sa vykoná najneskôr do 31. decembra 1999.

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. júla 1999.