← Späť na vyhľadávanie
Najvyšší správny súd·Rozsudok·28. 2. 2024

7Ssk/11/2023

ECLI:SK:NSSSR:2024:7021200794.1

Zamieta
Súd
Najvyšší správny súd Slovenskej republiky
Súd 1. inštancie
Krajský súd v Košiciach
Sp. zn. 1. inštancie
4Sa/30/2021
IČS
7021200794
Zdroj
PDF ↗

ROZSUDOK

V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Najvyšší správny súd Slovenskej republiky v senáte zloženom z predsedníčky senátu JUDr. Jany Martinčekovej a členov senátu JUDr. Zdenky Reisenauerovej a Mgr. Michala Novotného, v právnej veci žalobkyne: V. D., narodená X. P. XXXX, bytom Z. Č.. X, T., právne zastúpená advokátom JUDr. Dušan Antolom, so sídlom Hlavná č. 108, Košice, proti žalovanej: Sociálna poisťovňa, ústredie, so sídlom Ul. 29. augusta č. 8 a 10, Bratislava, v konaní o preskúmanie zákonnosti rozhodnutia žalovanej číslo: 43631 - 3/2021 - BA zo dňa 25. októbra 2021, o kasačnej sťažnosti žalobkyne rozsudku Krajského súdu Košiciach č.k. 4Sa/30/2021 - 44 zo dňa 22.09.2022, takto

rozhodol:

Kasačná sťažnosť žalobkyne sa zamieta. Žalovanej sa náhrada trov konania nepriznáva.

Odôvodnenie

1. Krajský súd v Košiciach ako správny súd rozsudkom č. k. 4Sa/30/2021 - 44 zo dňa 22.09.2022 (ďalej napadnutý rozsudok) zamietol žalobu žalobkyne, ktorou sa domáhala zrušenia rozhodnutia žalovanej číslo 43631-3/2021-BA zo dňa 25.10.2021 (ďalej preskúmavané rozhodnutie) a prvostupňového rozhodnutia žalovanej číslo: 3227-82/2021-RV zo dňa 18.05.2021 (ďalej prvostupňové rozhodnutie).

2. Prvostupňovým rozhodnutím pobočka žalovanej Rožňava podľa § 99 zákona č. 461/2003 Z.z. v znení neskorších predpisov (ďalej zákon o sociálnom poistení) rozhodla, že žalobkyňa nemá nárok na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia v dôsledku choroby z povolania zo dňa 13. augusta 2002 na základe lekárskeho posudku o sťažení spoločenského uplatnenia vydaného dňa 5. apríla 2004 V.. F. E., psychiatrom - sexuológom Neštátnej psychiatrickej a sexuologickej ambulancie FAIRA v Košiciach. V odôvodnení uviedla, že na posudzovanie sťaženia spoločenského uplatnenia je potrebné aplikovať vyhlášku č. 32/1965 Zb., pretože k zisteniu choroby z povolania žalobkyne došlo 13. augusta 2002 (§ 11 zákona číslo 437/2004 Z.z.). Žiadosť o náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia došla pobočke dňa 10. marca

2011. Pobočka v súvislosti s lekárskym posudkom V.. E. zo dňa 5. apríla 2004 poukázala na to, že tento posudok bol vypracovaný súkromnou ambulanciu odboru psychiatrie a sexuológie bez overenia a potvrdenia klinikou pracovného lekárstva. Okrem toho položka 253 sa dotýka odškodnenia za sťaženie spoločenského uplatnenia pri úrazoch hlavy, a nie choroby z

povolania. Posudkový lekár pobočky konštatoval, že daný posudok je nesprávny. Vychádzal pritom zo stanoviska Kliniky pracovného lekárstva a klinickej toxikológie Univerzitnej nemocnice Louisa Pasteura Košice (ďalej UNLP Košice) zo dňa 11. marca 2014 a 20. júna 2014, kde klinika potvrdila, že vyššie vystavený posudok nie je zdokumentovaný v súlade s kožným nálezom ani v súlade s platnou legislatívou, a preto ho neakceptovala.

Na základe toho vydala rozhodnutie zo dňa 12. augusta 2014, ktoré bolo na základe odvolania žalobkyne potvrdené rozhodnutím ústredia zo dňa 13. novembra 2014. Toto rozhodnutie bolo podrobené súdnemu prieskumu, pričom Krajský súd v Košiciach žalobu zamietol. Najvyšší súd SR (ďalej najvyšší súd) v rozsudku sp.zn. 9Sžso/64/2016 zo dňa 25. apríla 2018 zmenil tento rozsudok a druhostupňové rozhodnutie zrušil. Následne ústredie na odvolanie poškodenej zrušilo prvostupňové rozhodnutie a vec vrátilo pobočke Rožňava na nové prejednanie.

Na základe právneho názoru najvyššieho súdu v prvostupňovom konaní bol pribratý súdny znalec, ktorý vypracoval znalecký posudok číslo 43/2019 zo dňa 23. októbra 2019. Ďalej dňa 16. decembra 2019 bola Sociálnej poisťovni pobočka Rožňava doručená odpoveď Kliniky pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP Košice zo dňa 10. decembra 2019, na základe ktorej posudzujúci lekár nesúhlasil s lekárskym posudkom V.. E. z roku 2004.

V záujme riadneho zistenia skutkového stavu pobočka ešte požiadala o stanovisko Q.. C. K., primára Kliniky dermatovenerológie UNLP Košice, v ktorom uviedol, že členovia regionálnej komisie pre posudzovanie a odškodňovanie kožných chorôb z povolania pôvodný názor nezmenili a súhlasia s doterajším odškodnením žiadateľky.

Na základe vyššie uvedeného Sociálna poisťovňa, pobočka Rožňava rozhodla tak, že účastníčka nárok na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia podľa lekárskeho posudku zo dňa 5. apríla 2004 nemá.

3. Proti tomuto rozhodnutiu podala odvolanie žalobkyňa, o ktorej rozhodovala žalovaná v preskúmavanom rozhodnutí. Upriamila pozornosť na to že v zmysle právneho názoru najvyššieho súdu, ktorý zrušil predchádzajúce rozhodnutie žalovanej, bolo potrebné doplniť skutkový stav o znalecké dokazovanie. Preto bol pribraný znalec F.. V.. J. F., W.., znalec z odboru zdravotníctvo a farmácia, odvetvie psychiatria - liečba alkoholizmu a toxikománie, gerontopsychiatria. V jeho znaleckom posudku bolo uvedené, že nie je možné preukázať, že by psychické ochorenie hodnotené v posudku zo dňa 5. apríla 2004 jednoznačne súviselo s predmetnou chorobou z povolania, pričom bodové hodnotenie v tomto posudku nezodpovedá duševnému stavu poškodenej. Poznamenal, že položka 253 nie je tá položka, ktorá bola v tomto posudku písomne špecifikovaná. Ani ďalšie odborné závery Kliniky pracovného lekárstva a klinickej toxikománie zo dňa 10. decembra 2019 a stanovisko V.. C.Š_ K., zástupcu prednostky kliniky dermatovenerológie UNLP zo dňa 22. marca 2021 nepreukázali potrebu dobodovania sťaženia spoločenského uplatnenia podľa posudku zo dňa 5. apríla 2004.

Teda v zmysle § 9 ods. 4 vyhlášky č. 32/1965 Zb. ani klinika pracovného lekárstva neuznala posudok V.. E. za relevantný dôkaz na dobodovanie sťaženia spoločenského uplatnenia a nový lekársky posudok o ňom nevystavila, pričom sa so záverom znalca v posudku zo dňa 23.10.2019 stotožnila. Neexistuje preto právny základ pre priznanie ďalšej náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia v súvislosti s predmetnou chorobou z povolania. Ďalej poukázala na to, že právoplatným rozhodnutím zo dňa 17. decembra 2013 už bola žalobkyni priznaná náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia v súvislosti s touto chorobou z povolania. Vychádzalo sa z vyhlášky č. 32/1965 Zb. a z počtu bodov 1500, ako to vyplýva zo znaleckého posudku Jesseniovej lekárskej fakulty Univerzity Komenského (ďalej JLF UK) zo dňa 28.05.2008, čo bolo navýšenie pôvodného počtu bodov 750 na dvojnásobok.

Z uvedeného vyplýva, že poškodenej bola už v roku 2014 vyplatená suma náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia, ktorá vychádzala aj zo znaleckého posudku zo dňa 28. mája 2008, doplneného 12. augusta 2009, ktorý potvrdil psychiatrické poškodenie zdravia žalobkyne a vzájomnú príčinnú súvislosť s chorobou z povolania. Samostatne hodnotiť vážne duševné poruchy vzniknuté pôsobením otrasných zážitkov alebo iných nepriaznivých psychologických činiteľov a tiesnivých situácií, uvedené v posudku zo dňa 05.04.2004, nie je možné a to s ohľadom na skutočnosť, že v tabuľke IV prílohy k vyhláške č. 32/1965 Zb. sa takáto položka ani nenachádza, ani v znaleckom posudku zo dňa 28. mája 2008 nie je samostatne hodnotená duševná porucha, hoci je v diagnostickom závere uvedená. Poškodenej teda už bola v rámci predchádzajúceho konania priznaná a vyplatená náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia v najvyššej možnej sume v zmysle citovanej vyhlášky v súvislosti s predmetnou chorobou z

povolania. 4. Správny súd v napadnutom rozsudku konštatoval že v správnom konaní bol dostatočne zistený skutkový stav veci a z neho vyvodený aj správny právny záver, s ktorým sa súd v celom rozsahu stotožnil. Námietka žalobkyne, že pri určovaní nároku na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia správny orgán prvého stupňa nezohľadnil znalecký posudok vypracovaný JLF UK v Martine je nedôvodná, pretože už v rozhodnutí zo dňa 17.12.2013 bol tento lekársky posudok plne zohľadnený, keď bol priznaný žalobkyni nárok na sťaženie spoločenského uplatnenia podľa neho v plnom rozsahu. K lekárskemu posudku V.. F. E. uviedol že táto lekárka v čase posudzovania zdravotného stavu žalobkyne nebola oprávnená posudzovať náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia, nakoľko súlade s § 9 ods. 4 vyhlášky č. 32/1965 Zb. ak ide o chorobu z povolania, podáva posudok výlučne oddelenie (klinika) pracovného lekárstva nemocnice s poliklinikou, a teda Klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP v Košiciach. Konštatoval, že žalobkyňa hodnotila svoj zdravotný

stav zo svojho subjektívneho pohľadu a nejde o kompetentné a objektívne hodnotenie zdravotného stavu. O objektívnosti a odbornej úrovni a úplnosti záverov lekárskych posudkov vypracovaných v správnom konaní nemal súd dôvod pochybovať. V súdnom konaní neboli vznesené také námietky, ktoré by po obsahovej stránke relevantným spôsobom spochybnili, respektíve nabúrali posudkové závery znalcov.

5. Proti tomuto rozsudku podala kasačnú sťažnosť žalobkyňa. Namietala najmä nesprávny dátum, od ktorého žalovaná odvodzovala jej nárok na náhradu sťaženia spoločenského uplatnenia. Podľa nej mala tento nárok posudzovať k dátumu 14.10.2003, ku ktorému mala žalobkyňa priznanú chorobu z povolania, a nie k dátumu 13.08.2002.

Poukázala pritom na tlačivo Hlásenie choroby z povolania vypracované dňa 14.10.2003, ako aj metodický pokyn na vyplnenie tohto tlačiva. Namietala, že až po priznaní choroby z povolania môže klinický pracovný lekár pristúpiť k vypracovaniu bodového hodnotenia za sťaženie spoločenského uplatnenia. V jej prípade mala bodové hodnotenie za sťaženie spoločenského uplatnenia priznané 23.05.2003 s počtom bodov 200. Predmetom tohto konania je priznané bodové hodnotenie za sťaženie spoločenského uplatnenia dňa 05.04.2005 s celkovým počtom bodov 500 za účinnosti zákona č. 437/2004 Z.z. Ďalej namietala aplikáciu § 9 ods. 4 vyhlášky č. 32/1965 Zb. Tá skutočnosť, že aj v tomto odseku je odkaz na smernicu č. 4/1974 o hlásení a evidencii chorôb z povolania znamená, že ide výlučne o proces aplikácie a interpretácie tohto právneho predpisu smerujúci k priznaniu a hláseniu choroby z povolania a nie na určenie bodového hodnotenia podľa prílohy číslo 1 tejto vyhlášky. V ďalšom bode opätovne namietala ľubovoľné nakladanie s dátumami pri hľadaní odpovede k určeniu dátumu vzniku poistnej

udalosti. Konštatovala, že smernica č. 4/1974 uvádza termín "zistená choroba z povolania", čo vyjadruje tzv. odškodniteľný stupeň, záverečnú hodnotiacu etapu, ktorou klinický pracovný lekár ukončuje priznaním choroby z povolania. Z § 9 ods. 4 citovanej vyhlášky vyplývajú iba kompetencie ošetrujúceho lekára alebo klinického pracovného lekára v postupe priznávania choroby z povolania, ale nevyplýva z neho kompetencia týchto lekárov ohodnocovať konkrétnu chorobu z povolania jednotlivými položkami podľa prílohy tejto vyhlášky.

Podľa nej je príloha špeciálnym právnym predpisom k všeobecnej časti vyhlášky, ktorá je všeobecným právnym predpisom a preto pokiaľ špeciálny právny predpis obsahuje odlišnú právnu úpravu (s príkazom „overené príslušným psychiatrickým pracoviskom“), uvedené má prednosť pred všeobecným ustanovením § 9 ods. 4 vyhlášky. Ďalej namietala znalecký posudok vyhotovený znalcom V.. F., pretože tento znalec má nižšiu odbornú erudíciu ako má V.. E..

Nemohol posúdiť následky na sexuologickom stave žalobkyne, ktorými trpí, pretože nie je sexuológ. Nie je odborníkom, ktorý si mal trúfať negovať znalcov, docentov a pánov profesorov JLF UK v Martine. Znalec JLF UK potvrdila správnosť jednotlivých bodov a potvrdila aj príčinnú súvislosť medzi profesionálnym ochorením žalobkyne a jej terajším psychiatrickým stavom. V tejto súvislosti poukázala na to, že JLF UK v znaleckom posudku sa neobmedzila na konštatovanie iba psychosomatického poškodenia, ale aj na psychosexuálnu disfunkciu.

K stanovisku V.. K. uviedla, že tento sa vôbec nemohol vyjadrovať k psychosomatickému a psychosexuálnemu postihnutiu ako priamemu následku po kožnom ochorení žalobkyne. Napokon žalobkyňa namietala nezrozumiteľnosť vyčíslenia odškodnenia sťaženia spoločenského uplatnenia v rozhodnutí zo dňa 17.12.2013. Žiadala napadnutý rozsudok zmeniť a zrušiť preskúmavané rozhodnutie žalovanej. 6. Žalovaná sa ku kasačnej sťažnosti vyjadrila podaním zo dňa 10. januára 2023. Uviedla, že

v novom konaní po zrušení pôvodných rozhodnutí postupovala v súlade s právnym názorom najvyššieho súdu a doplnila dokazovanie o znalecký posudok zo dňa 23. októbra 2019, pričom postupovala podľa vyhlášky č. 32/1965 Zb. Po vyhotovení znaleckého posudku požiadala Kliniku pracovného lekárstva a klinickej toxikománie, aby sa k posudku vyjadrila v zmysle § 9 ods. 4 tejto vyhlášky. Táto nepovažovala dobodovanie sťaženia spoločenského uplatnenia v súvislosti s duševnou poruchou žalobkyne za dôvodné. Tiež V.. K. v doplňujúcom stanovisku zo dňa 22. marca 2021 uviedol, že členovia regionálnej komisie pre posudzovanie odškodňovanie kožných chorôb z povolania svoj pôvodný názor nezmenili.

K námietkam o odbornej spôsobilosti znalca F.. V.. J. F., W.. uviedla, že samotný zápis osoby do zoznamu znalcov predpokladá, že v odbore, v ktorom je osoba zapísaná, spĺňa prísne kritériá odbornosti, ktorá sa okrem iného overuje, pričom nevyhovenie má za následok vyčiarknutie zo zoznamu

znalcov. K námietkam o neprihliadnutí na lekársky posudok JLF UK z roku 2008 uviedla, že tento bol v celom rozsahu zohľadnený v rozhodnutí zo dňa 17. decembra 2013. Žiadala kasačnú sťažnosť ako nedôvodnú zamietnuť.

7. Najvyšší správny súd Slovenskej republiky ako kasačný súd (§ 438 ods. 2 SSP) po zistení, že kasačná sťažnosť bola podaná včas, oprávnenou osobou a je prípustná, bez nariadenia pojednávania (§ 455 SSP) a po oboznámení sa so súdnym a administratívny spisom, ako aj sťažnostnými námietkami, ktorými súd nebol viazaný (§ 453 ods. 2 SSP) zistil, že rozhodnutie správneho súdu je zákonné a kasačnú sťažnosť je potrebné zamietnuť z nasledovných dôvodov:

8. Z administratívneho spisu bolo zistené, že - Z hlásenia choroby z povolania zo dňa 14.10.2003 bolo zistené, že žalobkyni bola zistená choroba z povolania s prvým zistením 13.08.2002, s diagnózou profesionálne dermatózy z niklu a jeho zliatin. - Posudkom o odškodnení sťaženia spoločenského uplatnenia zo dňa 23.05.2005 bolo žalobkyni priznaných 200 bodov podľa tabuľky číslo IV vyhlášky číslo 32/1965 Zb.

Posudok bol vydaný Klinikou pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP v Košiciach. - Znalecký posudok k zdravotnému poškodeniu žalobkyne bol vypracovaný aj JLF UK v Bratislave ku dňu 28.05.2008. Žalobkyňa bola vyšetrená aj na psychiatrickej klinike tejto nemocnice za účelom podania ústavného znaleckého posudku. V posudkovej časti je uvedené, že základným ochorením je profesionálna dermatóza, ako reakcia na základné kožné ochorenie sa vyvinula výrazná psychopatologická nadstavba (anxiózne-depresívna neurotická porucha ťažkého stupňa), v čase psychiatrického vyšetrenia (2007) už fixovaná, s tendenciou k progresii a s vážnym narušením sociálneho fungovania a kvality života poškodenej.

Tento posudok priznal náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia podľa zákona č. 437/2004 Z.z. Na základe žiadosti o opravu tejto časti posudku bol posudok doplnený o ohodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia podľa vyhlášky č. 32/1965 Zb. tak, že čo sa týka odškodnenia za sťaženie spoločenského uplatnenia, bolo jej priznaných 750 bodov, zvýšené na dvojnásobok s prihliadnutím na vek poškodenej, pohlavie, možnosť voľby ďalšieho povolania, teda na 1500 bodov. - Žalobkyňa žiadosťou zo dňa 10.03.2011 požiadala o priznanie náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia, pričom k žiadosti priložila ambulantné psychiatrické vyšetrenie V.. F. E. zo dňa 05.04.2004 so záverom depresívna porucha, s bodovým hodnotením za sťaženie spoločenského uplatnenia podľa vyhl. č. 32/1965 Zb. podľa položky 253 Vážne duševné poruchy vzniknuté pôsobením otrasných zážitkov alebo iných nepriaznivých psychologických činiteľov a tiesnivých situácií (overené príslušným psychiatrickým pracoviskom) na 500 bodov.

- Rozhodnutím zo dňa 17. decembra 2013 pobočka Rožňava žalobkyni priznala podľa § 99 zákona o sociálnom poistení náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia v dôsledku choroby z povolania zo dňa 13. augusta 2002 v sume 2987,46 eur.

Z odôvodnenia tohto rozhodnutia vyplýva, že ako základ zobrala lekársky posudok zo dňa 23. mája 2005 (počet bodov 200), znalecký posudok JLF UK Martin z 28.05.2008 s ohodnotením počtu bodov 750 s navýšením na 1500 a lekársky posudok zo dňa 12.08.2009 vypracovaný prof. V.. H. N.V_, W.. ktorý navýšil počet bodov taktiež na 1500. - Následne rozhodnutím zo dňa 12.08.2014 pobočka žalobkyni nepriznala nárok na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia v dôsledku choroby z povolania zistenej 13.08.2002 na základe lekárskeho posudku o sťažení spoločenského uplatnenia vydaného dňa 05.04.2004

V.. E.. Tento bol potvrdený odvolacím rozhodnutím zo dňa 13.11.2014. V súdnom prieskume tohto rozhodnutia bolo rozhodnuté tak, že správna žaloba žalobkyne bola správnym súdom zamietnutá, avšak najvyšší súd rozsudkom sp. zn. 9Sžso/64/2016 zo dňa 25.04.2018 zmenil tento rozsudok a zrušil odvolacie rozhodnutie žalovanej. Uviedol pritom, že nemá pochybnosti o správnosti postupu pri chorobách z povolania ako je tomu v danom prípade podľa § 9 ods. 4 vyhlášky č. 32/1965 Zb. V čase posudzovania zdravotného stavu žalobkyne V..

E. skutočne nebola oprávnená náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia posudzovať, keďže bola určená výlučná kompetencia pracoviska pracovného lekárstva. Až následne majú účastníci možnosť vec preukázať znalcom v prípade pretrvávajúcich rozporov. V prípade dôvodných pochybností o správnom hodnotení bolestného, respektíve sťaženia spoločenského uplatnenia v lekárskom posudku, žalovaná podľa názoru odvolacieho súdu iba mohla a mala požiadať o vydanie znaleckého posudku podľa zákona č. 382/2004 Z.z. o znalcoch, tlmočníkoch a prekladateľoch. Preto bolo zistenie skutkového stavu žalovanou nedostatočné na posúdenie

veci.

- Po zrušení odvolacieho rozhodnutia z roku 2014 žalovaná zrušila pôvodné prvostupňové rozhodnutie a vec vrátila prvostupňovému orgánu na ďalšie konanie. Ten si zaobstaral znalecký posudok znaleckej organizácie Forenza - znalecká psychiatrická spoločnosť s.r.o., ktorý vypracoval F.. V.. J. F., W.. dňa 23.10.2019. Konštatoval, že bodové hodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia v posudku zo dňa 05.04.2004 nezodpovedá duševnému stavu poškodenej, pričom konštatoval, že sťaženie spoločenského uplatnenia bolo vystavené na bežnom ambulantnom formulári a nie na predpísanom tlačive, položka 253 sa dotýka odškodnenia za sťaženie spoločenského uplatnenia pri úrazoch hlavy, a nie choroby z povolania. Ďalej sa vyjadroval k posúdeniu psychického ochorenia v zmysle zákona číslo 437/

2004 Z.z. - Tento znalecký posudok bol predložený na posúdenie Klinike pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP v Košiciach, ktorá vyjadrením zo dňa 10.12.2019 konštatovala, že klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie v obdobných prípadoch, keď jej psychický stav pacienta zhoršený na podklade choroby z povolania, pristupuje k dobodovaniu podľa platnej legislatívy iba pri preukázateľne zhoršení základného ochorenia. Preto bola žiadosť pobočky predložená regionálnej komisii na posudzovanie kožných chorôb z povolania. - Zástupca prednostky Kliniky dermatovenerológie UNLP v Košiciach vo vyjadrení zo dňa 22.03.2021 uviedol, že 05.12.2019 na zasadaní regionálnej komisie pre posudzovanie odškodňovania kožných chorôb z povolania bola predložená žiadosť Sociálnej poisťovne o opätovné posúdenie sťaženia spoločenského uplatnenia pacientky V. D. a členovia komisie pôvodný názor nezmenili a súhlasili s doterajším odškodnením pacientky.

Z uvedeného vyplýva že žiadna zmena základného ochorenia ku dňu 22.03.2021 u nej nenastala. - Na základe vyššie uvedených skutkových zistení bolo vydané prvostupňové rozhodnutie, ktoré opätovne neuznalo nárok žalobkyne na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia na základe lekárskeho posudku vydaného dňa 5. apríla 2004 V.. F. E.. 9.

Podľa § 99 zákona číslo 461/2004 Z.z. v znení účinnom ku dňu 29.10.2021 (právoplatnosť preskúmavaného rozhodnutia) poškodený má nárok na náhradu za bolesť a na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia podľa osobitného predpisu. 60a) 60a) Zákon č. 437/2004 Z.z. o náhrade za bolesť a o náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia a o zmene a doplnení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení neskorších predpisov. Podľa § 11 zákona číslo 437/2004 Z.z. na bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia v dôsledku úrazu a iného poškodenia na zdraví, ktoré bolo spôsobené pred nadobudnutím účinnosti tohto zákona, a ak ide o chorobu z povolania z takej choroby, ktorá bola zistená pred týmto dňom, sa vzťahujú doterajšie predpisy. Podľa § 9 ods. 4 Vyhlášky číslo 32/1965 Zb. v znení neskorších predpisov ak ide o chorobu

z povolania, profesionálnu otravu alebo iné poškodenie zdravia pri práci, 1) podáva posudok výlučne oddelenie (klinika) pracovného lekárstva nemocnice s poliklinikou príslušné podľa sídla pracoviska poškodeného; ak ide o také poškodenie na zdraví v odbore vojenskej správy, podáva posudok vojenská nemocnica.

10. Kasačný súd konštatuje, že žiadosť žalobkyne o odškodnenie sťaženia spoločenského uplatnenia na základe choroby z povolania, ktorá jej bola zistená 13.08.2002 a ktoré bolo ohodnotené v lekárskom vyšetrení V.. E. zo dňa 05.04.2004, bola zo strany správnych orgánov posúdená správne. Žalovaná správne vyhodnotila, že toto lekárske vyšetrenie nie je lekárskym posudkom na ohodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia žalobkyne. Uvedené vyplýva z toho, že choroba z povolania žalobkyne bola prvýkrát zistená dňa 13.08.2002, ako to vyplýva z hlásenia choroby z povolania zo dňa 14.10.2003, ktoré bolo doručené Sociálnej poisťovni dňa 03.12.2003. V zmysle § 99 zákona o sociálnom poistení má zamestnanec nárok na náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia podľa osobitného predpisu, ktorým je zákon číslo 437/

2004 Z.z. Ten v § 11 však uvádza, že na sťaženie spoločenského uplatnenia v dôsledku choroby z povolania, ktorá bola zistená pred dňom účinnosti tohto zákona (01.08.2004), sa vzťahujú doterajšie predpisy. Z hlásenia choroby z povolania jednoznačne vyplýva, že táto bola prvý krát zistená predo dňom účinnosti tohto zákona. V tejto súvislosti je irelevantné, či to bolo 13.08.2002 alebo 14.10.2003, ktorú skutočnosť rozporuje žalobkyňa kasačnej sťažnosti, pretože oba dátumy sú predo dňom účinnosti zákona č. 437/2004 Z.z. Len pre úplnosť kasačný súd poznamenáva že choroba z povolania bola zistená dňa 13.08.2002, ako to vyplýva priamo z hlásenia. Preto na daný prípad bolo potrebné aplikovať vyhlášku číslo 32/1965 Zb. a teda aj § 9 ods. 4, podľa ktorého v danom prípade (pri chorobe z povolania) posudok o sťažení spoločenského uplatnenia podáva výlučne oddelenie (klinika) pracovného lekárstva.

Okrem toho bodové ohodnotenie sťaženia spoločenského uplatnenia zo dňa 05.04.2004 je aj formálne nesprávne, pretože z použitej položky (253) je zrejmé, že lekárka použila z. č. 437/2004 Z.z., a nie vyhlášku č. 32/1965 Zb. (v ktorej sa použitá položka nenachádza, ale nachádza sa práve v zákone). Ďalej pochybila aj pri samotnom označení položky, keď položku 253 slovne vyjadrila pomenovaním položky 255. Pokiaľ teda žalobkyňa odvodila bodové ohodnotenie len z jednoduchého lekárskeho vyšetrenia vypracovaného psychiatričkou, vykonávajúcou prax v súkromnej ambulancii, takýto dôkaz na preukázanie bodového ohodnotenia nie je možné

použiť. 11. Listinný dôkaz - ambulantné psychiatrické vyšetrenie V.. E. teda nemohol byť vyhodnotený ako lekársky posudok o ohodnotení sťaženia spoločenského uplatnenia, podľa ktorého by bolo možné priznať ďalší nárok na odškodnenie podľa § 99 zákona o sociálnom poistení. Mohol byť však vyhodnotený ako lekársky nález pri riadnom ohodnotení sťaženia spoločenského uplatnenia vykonaného podľa vyhl. č. 32/1965 Z.z. kompetentným

pracoviskom. To sa aj stalo, keď znalecký posudok JLF UK z roku 2008 ho, okrem iných vyšetrení, zobral za podklad pri stanovení diagnózy anxiózne - depresívna neurotická porucha ťažkého stupňa; teda bodové ohodnotenie sa vzťahovalo aj na ňu. Odškodnenie za sťaženie spoločenského uplatnenia bolo v znení jeho doplnenia zo dňa 12.08.2009 ohodnotené základnou položkou profesionálna dermatóza počtom priznaných bodov 750, ktoré boli navýšené na dvojnásobok. Tento počet bodov bol potom zobratý ako základ pre rozhodnutie o priznaní sťaženia spoločenského uplatnenia žalobkyne rozhodnutím z roku 2013, ktoré v celom rozsahu akceptovalo tento znalecký posudok. Je teda potrebné konštatovať, že žalobkyňa bola za psychiatrickú diagnózu uvedenú v lekárskom náleze V.. E. zo dňa 05.04.2004 už odškodnená rozhodnutím zo dňa 17.12.2013. Pokiaľ žiadala tento lekársky nález ohodnotiť znova, išlo by o jeho duplicitné ohodnotenie a tým aj o duplicitné odškodnenie.

12. Taktiež je potrebné dodať, že znalecký posudok číslo 43/2019 znaleckej organizácie Forenza psychiatrická spoločnosť s.r.o. bol predložený v zmysle § 9 ods. 4 vyhlášky číslo 32/ 1965 Zb. klinike pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP na odobrenie v prípade, ak by bolo potrebné dobodovať sťaženie spoločenského uplatnenia, pôvodne priznané rozhodnutím z roku 2013.

Klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP vyjadrením zo dňa 10.12.2019 konštatovala správnosť lekárskeho posudku z 23.05.2005, ako aj čas zistenia choroby z povolania 13.08.2002, pričom konštatovala, že v prípade, keď sa psychický stav pacienta zhorší na podklade choroby z povolania, pristupuje k dobodovaniu, iba ak je preukázateľne zhoršené základné ochorenie a preto vec predložila regionálnej komisii na posudzovanie a odškodňovanie kožných chorôb z povolania pri UNLP.

Z podania zo dňa 22.03.2021 vyplýva, že komisia nezistila zhoršenie základného ochorenia. Preto k dobodovaniu či už základného alebo psychiatrického ochorenia žalobkyne nedošlo. 13. Z uvedeného vyplýva, že bez ohľadu na to, že lekárske vyšetrenie V.. E. nebolo možné

použiť za účelom dobodovania sťaženia spoločenského uplatnenia, správne orgány z vlastného podnetu prešetrovali, či nie je možné psychiatrické ochorenie žalobkyne doodškodniť na základe iných dôkazov. Ako bolo vyššie uvedené, znalecký posudok JLF fakulty UK v Bratislave z roku 2008 už na odškodnenie použitý bol a na jeho základe žalobkyni bola náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia riadne priznaná a ďalšie dôkazy zhromaždené v administratívnom konaní ďalšie dobodovanie nepreukázali. V znaleckom posudku znaleckej organizácii Forenza - psychiatrická spoločnosť s.r.o. znalec žiadne nové dobodovanie neurčil, čo potvrdili dva nezávislé orgány - klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie vo vyjadrení zo dňa 10.12.2019 a regionálna komisia pre posudzovanie a odškodňovanie kožných chorôb z povolania vo vyjadrení zo dňa 22.03.2021. Preto kasačný súd musí konštatovať, že žalovaná vykonala všetky potrebné úkony, aby aj z vlastnej iniciatívy zistila, či zdravotný stav žalobkyne skutočne neumožňuje jej ďalšie odškodnenie sťaženia spoločenského uplatnenia na

základe zistenej choroby z povolania, avšak takýto dôkaz predložený nebol a preto správne rozhodla, keď jej žiadosť o ďalšie odškodnenie zamietla. 14. Čo sa týka sťažnostných námietok, tieto sú v celom rozsahu nedôvodné. Čo sa týka námietky, že žalovaná nesprávne uvádzala dátum, od ktorého odvodzovala nároky žalobkyne 13.08.2002, keď správne mala uvádzať dátum, odkedy jej bola priznaná choroba z povolania, t. j. 14.10.2003, táto námietka je plne irelevantná. Ako bolo už vyššie uvedené, v danom prípade bolo potrebné aplikovať vyhlášku č. 32/1965 Zb., pretože u žalobkyne bola zistená choroba z povolania pred účinnosťou zákona č. 437/2004 Z.z., teda predo dňom 01.08.2004.

Len pre úplnosť kasačný súd dodáva, že rozhodný je dátum zistenia choroby (§ 11 z. č. 437/2004 Z.z.), nie dátum priznania choroby. Dátum zistenia choroby z povolania vyplýva z hlásenia choroby z povolania, kde je uvedený dátum prvého zistenia 13.08.2002, s čím sa stotožnila aj klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie v jej vyjadrení zo dňa 10.12.2019 a zástupca prednostky kliniky dermatovenerológie UNLP vo vyjadrení z 22.03.2021.

V tejto súvislosti je tiež nesprávny údaj žalobkyne, že bodové hodnotenie za sťaženie spoločenského uplatnenia jej bolo priznané už dňa 23.05.2003 (počet bodov 200), keď z posudku, ktorý priznal tento počet bodov vyplýva, že bol vydaný 23.05.2005.

15. Pokiaľ žalobkyňa namieta, že § 9 ods. 4 vyhlášky č. 32/1965 Zb. sa má vykladať tak, že oddelenie (klinika) pracovného lekárstva má podávať posudok smerujúci iba k priznaniu a hláseniu choroby z povolania, a nie týkajúci sa určenia bodového hodnotenia podľa prílohy 1 k tejto vyhláške, s týmto sa kasačný súd nestotožnil. Z citovaného ustanovenia totiž jednoznačne vyplýva, že tento subjekt podáva lekársky posudok, pričom v zmysle § 6 ods. 1 vyhlášky v lekárskom posudku musel byť uvedený aj počet bodov, ktorým bolo toto sťaženie ohodnotené. Teda príslušný subjekt sťaženie aj bodovo ohodnocoval podľa prílohy 1. Odkaz na smernicu číslo 4/1974 bol do právnej úpravy zavedený len z dôvodu špecifikácie predmetu, ktorý má byť týmto posudkom posudzovaný. Neznamená to teda, že klinika pracovného lekárstva podľa tejto vyhlášky vydávala iba hlásenia choroby z povolania. Pokiaľ by tomu tak bolo, slovné spojenie „podáva posudok“ by nemalo zmysel, keďže hlásenia nemajú formu posudku.

16. Pokiaľ žalobkyňa poukazovala na rozpory v aplikačnej praxi pri zisťovaní choroby z povolania a argumentovala hláseniami o ohrození chorobou z povolania, táto argumentácia je v danej veci nepriliehavá, pretože v prípade žalobkyne nešlo o hlásenie o ohrození chorobou z povolania, ale hlásenie choroby z povolania. 17. Žalobkyňa sa ďalej pokúša vyvodiť záver o neaplikovaní § 9 ods. 4 vyhlášky č. 32/1965 Zb. z takého právneho výkladu, podľa ktorého je príloha k tejto vyhláške špeciálnym právnym predpisom k všeobecnej časti tejto vyhlášky a pokiaľ sa aplikuje táto príloha, nie je možné všeobecnú časť vyhlášky použiť. Takýto výklad aplikácie vyhlášky a jej prílohy je nesprávny. Ustanovenie § 9 ods. 4 vo svojej hypotéze konkrétnym spôsobom stanovuje práva a povinnosti kliniky pracovného lekárstva pri vypracovaní posudkov o odškodnení sťaženia spoločenského uplatnenia. Príloha číslo 1 tejto vyhlášky potom stanovuje bodové ohodnotenia jednotlivých chorôb z povolania, respektíve iných odškodniteľných právnych skutočností.

Tieto dve časti si nekonkurujú, neriešia rovnaké právne vzťahy. Preto je potrebné aplikovať obe tieto časti vyhlášky vo vzájomnej súvislosti a s pochopením ich prepojenia. Pokiaľ žalobkyňa tvrdí, že pri položke 253 vyhlášky č. 32/1965 Zb. je uvedené špeciálna kompetencia psychiatrického pracoviska, je potrebné konštatovať, že samotná položka 253 sa vo vyhláške nenachádza.

Ako už bolo vysvetlené, táto položka sa nachádza v zákone č. 437/2004 Z.z. a v tomto smere je obodovanie V.. E. zmätočné. Potom aj právne úvahy žalobkyne o nepotrebnosti vystaviť lekársky posudok klinikou pracovného lekárstva, pokiaľ bol posudok overený príslušným psychiatrickým pracoviskom, sú nedôvodné.

18. Nie je ani dôvodné tvrdenie žalobkyne, že žalovaná priznáva nároky od iného dátumu, ktorý je manipulovateľný a preto sú jej rozhodnutia ničotné. Predmetom konania nebola dávka opakujúceho sa charakteru, ktorá by sa priznávala od určitého dátumu. Žalobkyni tu preskúmavaním rozhodnutí a prvostupňovým rozhodnutím nebolo priznané doplatenie náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia na základe ňou predloženého lekárskeho vyšetrenia, pretože toto vyšetrenie nemalo formálne náležitosti lekárskeho posudku o odškodnení tohto nároku. Žalovaná z vlastnej iniciatívy zisťovala, či zdravotný stav žalobkyne neumožňuje dobodovanie sťaženia spoločenského uplatnenia nad rámec už odškodnených 1500 bodov podľa vyhlášky číslo 32/1965 Zb.

Keďže takýto dôkaz nebol v administratívnom konaní žalobkyňou predložený ani zistený z vlastnej činnosti žalovanej, bolo nevyhnuté jej nárok na dobodovanie sťaženia spoločenského uplatnenia nepriznať. Toto rozhodnutie bolo vydané v súlade s kompetenciou žalovanej na základe riadne zisteného skutkového stavu, je riadne odôvodnené a zrozumiteľné.

19. Vo vzťahu k námietkam o neerudovanosti F.. V.. F., W.., ktorý vypracoval znalecký posudok č. 43/2019, kasačný súd uvádza, že tieto sú ničím nepodložené. F.. V.. J. F., W.. je osoba zodpovedná za znaleckú činnosť znaleckej organizácii Forenza - znalecká organizácia psychiatrická spoločnosť s.r.o., zapísaná v zozname znalcov a tlmočníkov ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky. Táto spoločnosť je zapísaná v odbore zdravotníctvo a farmácia, odvetvie psychiatria (liečba alkoholizmu a toxikománie, gerontopsychiatria), čo nepochybne umožňuje odborne posúdiť lekársky nález V.. F. E. zo dňa 05.04.2004.

V tejto súvislosti žalobkyňa namieta, že V.. F. má nižšiu odbornú erudíciu ako na V.. E.. Táto námietka sa kasačnému súdu javí ako účelová, v snahe zdiskreditovať výsledky tohto znaleckého posudku. V.. E. v čase podávania psychiatrického vyšetrenia zo dňa 05.04.2004 nebola zapísaná do zoznamu znalcov a tlmočníkov Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky a lekársku správu vydala len vo forme ambulantného psychiatrického vyšetrenia, nie lekárskeho či znaleckého posudku, okrem toho so závažnými formálnymi vadami. Znalec v znaleckom posudku neposudzoval základné ochorenie (profesionálnu dermatózu), ale len psychiatrické ochorenie žalobkyne, preto nie je namieste mu vyčítať, že nevedel posúdiť prácu žalobkyne, ktorej sa „pred očami rozpadávajú trvalo bolestivé ruky praskaním kože, lúpaním kože, mokvaním a hnisaním rán a podobne“, ako to vykresľuje žalobkyňa v kasačnej sťažnosti.

Na záver k tejto časti žalobkyňa namietala, že znalec sa nevysporiadal s jej psychosexuálnou disfunkciou, ktorú konštatoval znalec JLF UK. Kasačný súd uvádza, že z tohto znaleckého posudku takýto záver nevyplýva. V posudkovej časti vo vzťahu k psychiatrickým ochoreniam je uvedená len výrazná psychopatoloigická nadstavba (anxiózne-depresívna neurotická porucha ťažkého stupňa). Ani z obsahu lekárskeho vyšetrenia V.. E. žiadna takáto disfunkcia nevyplýva, toto vyšetrenie má záver depresívna porucha (všeobecne). Preto nebolo nevyhnutné, aby bol znalec zameraný zvlášť na konkrétnu psychiatrickú oblasť. 20. Vo vzťahu k námietke ohľadne odpovede V.. C. K. kasačný súd konštatuje, že tento sa vyjadroval ako zástupca regionálnej komisie na posudzovanie a odškodňovanie kožných chorôb z povolania pri UNLP, ktorá sa mala na základe vyžiadania kliniky pracovného lekárstva a klinickej toxikológie UNLP vyjadriť k tomu, či u žalobkyne preukázateľne došlo k zhoršeniu základného ochorenia, teda profesionálnej dermatózy. Regionálna komisia sa preto vyjadrovala výlučne len základnému ochoreniu žalobkyne a nevyjadrovala sa k jej psychiatrickému ochoreniu. 21. Nakoniec kasačný súd vyhodnocuje ako nedôvodnú aj poslednú sťažnostnú námietku, že z rozhodnutia zo dňa 17.12.2013 o priznaní náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia nevyplýva hodnota bodu pri bodoch, ktoré boli priznané za účinnosti zákona č. 437/2004 Z.z. K tomu kasačný súd uvádza, že predmetom súdneho prieskumu je rozhodnutie o nepriznaní náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia. V tomto súdnom konaní sa teda nepreskúmava rozhodnutie zo dňa 17.12.2013, ktorým bola žalobkyni táto náhrada priznaná. Námietky voči tomuto rozhodnutiu bolo potrebné uplatniť v opravnom prostriedku proti nemu. V tomto súdnom konaní súdy nie sú oprávnené preskúmavať právoplatné rozhodnutie žalovanej, ktoré bolo možné samostatne preskúmať. 22. Z vyššie uvedených dôvodov kasačný súd vyhodnotil všetky sťažnostné námietky žalobkyne ako plne nedôvodné, irelevantné alebo účelové. Sám pritom nezistil dôvod na to, aby sa odchýlil od právneho názoru správneho súdu vysloveného v napadnutom rozsudku, s ktorým sa v celom rozsahu stotožnil. Preto kasačnú sťažnosť ako nedôvodnú podľa § 461 SSP zamietol. 23. O náhrade trov kasačného konania vo vzťahu k žalovanej bolo rozhodnuté podľa § 168 SSP a contrario v spojení s § 467 ods. 1 SSP tak, že žalovanej, ktorá bola v konaní úspešná, náhradu trov kasačného konania nepriznal, pretože neboli splnené podmienky aplikácie tohto ustanovenia - výnimočnosť situácie. Žalobkyňa ako neúspešná účastníčka kasačného konania nemá právo na náhradu jeho trov (§ 167 ods. 1 SSP a contrario v spojení s § 467 ods. 1 SSP). 24. Tento rozsudok bol prijatý pomerom hlasov 3 : 0.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku nie je prípustný opravný prostriedok.

V Bratislave dňa 28. februára 2024

Text rozhodnutia bol prevzatý z verejne dostupných úradných zdrojov. Rozhodnutie je úradným dokumentom.
Rozsudok 7Ssk/11/2023 – Najvyšší správny súd Slovenskej republiky | AI Pravnik