C-10/02

NÁVRHY GENERÁLNEJ ADVOKÁTKY — I. K O K O T T — SPOJENÉ VECI C-10/02 A C-11/02

NÁVRHY GENERÁLNEJ ADVOKÁTKY JULIANE KOKOTT prednesené 1. apríla 2004 1

I - Úvod II — Právny rámec

A — Právo Spoločenstva

2. Smernica 93/16 kodifikuje rôzne smernice 1. Otázky položené Tribunale amministra­ o kvalifikácii lekárov, najmä smernicu Rady tivo regionale per la Puglia (Taliansko) sa 86/457/EHS z 15. septembra 1986 týkajú kritérií prístupu lekárov k niektorým o špecializačnej lekárskej príprave vo všeo­ činnostiam všeobecnej lekárskej praxe. Vnú­ becnej lekárskej praxi 3. troštátny súd má pochybnosti, či je v súlade so smernicou Rady 93/16/EHS z 5. apríla 1993 na uľahčenie voľného pohybu lekárov a vzájomného uznávania ich diplomov, osvedčení a iných dokladov o formálnych kvalifikáciách 2 (ďalej len „smernica o lekároch") uprednostňovanie pri výbere praktických lekárov pre činnosti v rámci 3. Špecializačná príprava vo všeobecnej vnútroštátneho zdravotníckeho systému lekárskej praxi je upravená v článkoch 31, uchádzačov, k t o r í získali diplom 32 a 34 smernice o lekároch (články 2, 3 a 5 o špecializačnej príprave vo všeobecnej smernice 86/457). Predovšetkým podľa lekárskej praxi a súčasne boli na základe článku 31 ods. 1 pism. b) je predpísané nadobudnutých práv oprávnení vykonávať denné štúdium v trvaní minimálne dvoch činnosť praktických lekárov, voči uchádza­ rokov. Ak sa odborná príprava uskutočňuje čom, ktorí majú len jednu z týchto kvalifi­ formou diaľkového štúdia, musí sa podľa kácií. článku 34 smernice 93/16 primerane pre­ dĺžiť.

1 — Jazyk prednesu: nemčina. 2 - Ú. v. ES L 165, s. 1. 3 — Ú. v. ES L 267, s. 26.

6. Prístup k určitým činnostiam všeobecnej lekárskej praxe v rámci talianskeho systému sociálneho poistenia sa v čase, keď došlo ku skutkovým okolnostiam vnútroštátneho konania, riadil kolektívnou zmluvou z roku 2. Každý členský štát musí špecifikovať 1996, ktorá nadobudla vykonateľnosť dekré­ nadobudnuté práva, ktoré uznáva. Musí tom prezidenta republiky č. 484/96. Podľa však uznať právo činnosti lekára všeo­ článku 1 ods. 3 kolektívnej zmluvy je pred­ becnej praxe podľa vlastného národ­ pokladom buď osvedčenie o špecializačnej ného [vnútroštátneho — neoficiálny príprave vo všeobecnej lekárskej praxi, alebo preklad] systému sociálneho zabezpeče­ oprávnenie na základe nadobudnutých práv. nia bez diplomu, osvedčenia alebo iného dokladu o formálnych kvalifikáciách uvedeného v článku 30, pokiaľ ho všetci takíto lekári nadobudli pred 31. decem­ bra 1994 v zmysle článkov 1 až 20 a ktorí sa usadili na jeho území 7. Podľa článku 2 ods. 1 tejto kolektívnej s platnosťou k tomuto dátumu podľa zmluvy vyberajú zdravotnícke orgány lekárov článkov 2 alebo 9 ods. 1. pre činnosti upravené touto zmluvou podľa ročne zostavovaného poradovníka na regio­ nálnej úrovni. Podľa článku 3 kolektívnej zmluvy dostanú uchádzači body, ktoré sa zakladajú jednak na ich profesijnej kvalifiká­ cii a jednak na ich profesijnej praxi. Osved­ čenie o príprave vo všeobecnej lekárskej

I - 11111

NÁVRHY GENERÁLNEJ ADVOKÁTKY — J. KOKOTT — SPOJENÉ VECI C-10/02 A C-11/02

praxi zodpovedá 12 bodom. Za každý mesiac voľných miest primárnej lekárskej starostli­ výkonu lekárskej praxe ako zmluvný lekár vosti pre praktických lekárov, ktorí majú primárnej lekárskej starostlivosti je 0,20 osvedčenie o príprave vo všeobecnej lekár­ boda. Táto hodnota sa zvýši na 0,30 boda, skej praxi a zostávajúcich 60 % — 80 % pre ak sa prax uskutočnila v rámci daného lekárov, ktorí získali oprávnenie bez tejto regiónu. kvalifikácie ako praktickí lekári v rámci talianskeho systému sociálneho poistenia, t. j . na základe nadobudnutých práv. Ak by táto kolektívna zmluva nebola včas obno­ vená, podľa bodu 5 záverečného ustanovenia platí pre obe skupiny rovnaká kvóta po 50 %.

11. Konania pred vnútroštátnym súdom vyplývajú z okolnosti, že lekári, ktorí mali osvedčenie o špecializačnej príprave vo 9. Článok 20 kolektívnej zmluvy sa týka všeobecnej lekárskej praxi a zároveň mali prideľovania jednotlivých voľných miest pri­ právo vykonávať lekársku prax vo všeobec­ márnej zdravotnej starostlivosti na území, nom lekárstve na základe nadobudnutých kde je nedostatok lekárov. Na tento účel sa práv, môžu napĺňať obe kvóty. zostavuje na základe už spomenutého regio­ nálneho poradovníka ďalší poradovník uchá­ dzačov pre danú činnosť, pričom sa každému uchádzačovi pridelí 5 dodatočných bodov, keď mal počas najmenej dvoch rokov bydli­ sko na území, kde je nedostatok lekárov a 20 dodatočných bodov, keď bol počas najmenej 12. Najprv miestne zdravotnícke orgány dvoch rokov usadený v predmetnom kraji. regiónu Puglia, najmä účastník konania vo veci samej Azienda Unità Sanitaria Locale BA/3 so sídlom v Altamure (ďalej len „AUSL BA/3 Altamura"), na pokyn regionálnej správy odmietol zohľadniť 12 bodov tým uchádzačom v rámci kvóty pre lekárov s nadobudnutými právami, ktorí sú „dvojná­ 10. Podľa článku 3 bodu 6 kolektívnej sobne kvalifikovaní" na základe osvedčenia zmluvy vyhradia regióny 20 % — 40 % o špecializačnej príprave vo všeobecnej

I - 11112

FASCICOLO A I.

lekárskej praxi. Vnútroštátny súd potvrdil uchádzať iba o kvótu pre lekárov túto prax v súlade s ustálenou judikatúrou na s nadobudnutými právami, pretože nemajú základe vyššie uvedených talianskych pred­ osvedčenie o špecializačnej príprave vo pisov. Vec C-11/02 sa týka žalôb „dvojná­ všeobecnej lekárskej praxi. Na týchto žalo­ sobne kvalifikovaných" lekárov, účastníkov bách sa zakladá vec C-10/02. konania vo veci samej Berardi a i., ako aj Vaira a i., ktorí túto prax napadli.

I - 11113

NÁVRHY GENERÁLNEJ ADVOKÁTKY — J. KOKOTT — SPOJENÉ VECI C-10/02 A C-11/02

3. Ak je odpoveď na predošlú otázku práv je rovnocenné s odbornou prípravou. kladná a so zreteľom na systém nad­ Odborná príprava teda nespôsobuje žiadnu obudnutých práv, umožňuje podmienka dodatočnú kvalifikáciu lekára, keďže títo uvedená vyššie členským štátom priznať môžu už na základe nadobudnutých práv dotknutým lekárom ešte osobitnejšie vykonávať činnosť praktických lekárov. Pri­ postavenie tým, že im budú zakaždým počítanie dodatočných bodov za odbornú pripočítané ďalšie body z dôvodu obdr­ prípravu v rámci kvóty pre držiteľov na­ žania osvedčenia o príprave vo všeo­ dobudnutých práv teda nie je odôvodnené. becnej lekárskej praxi?" V prípade priznania týchto bodov by boli držitelia nadobudnutých práv bez odbornej prípravy pre praktických lekárov v súťaži podstatne znevýhodnení. Tým by bol spo­ chybnený najmä zmysel kvóty, totiž ochrana lekárov s právami. Nakoniec by tu bolo aj riziko, že by lekári absolvovali prípravu vo všeobecnej lekárskej praxi len preto, lebo IV — Právne posúdenie týmto spôsobom môžu nadobudnúť viac bodov ako prostredníctvom praktickej čin­ nosti počas porovnateľnej doby. Aby sa tomu zabránilo, bola v najnovšej kolektívnej zmluve znížená hodnota osvedčenia o príprave na 7,2 boda. Táto hodnota A — Pripomienky účastníkov konania zodpovedá výkonu praktickej činnosti v danom regióne počas obdobia dvoch rokov.

16. Medzi účastníkmi konaní vo veci samej možno pozorovať dva tábory.

19. Naproti tomu považujú Berardi a i., Vaira 17. Fascicolo a i., de Benedictie a i., ako aj a i., AUSL BA/1 Andria, ako aj región Puglia AUSL BA/3 Altamura zastávajú názor, že za prípustné pridelenie bodov za osvedčenie smernici o lekároch odporuje pridelenie o príprave, keď sa držiteľ osvedčenia uchádza bodov za osvedčenie o príprave vo všeobec­ o kvótu pre držiteľov získaných bodov. nej lekárskej praxi, ak sa držiteľ osvedčenia uchádza o kvótu pre držiteľov nadobudnu­ tých práv.

21. Komisia predovšetkým zdôraznila, že spôsoby prístupu k zamestnaniu vo vnútro­ štátnom systéme zdravotníctva nie sú upra­ vené v článku 36 ods. 2 alebo v iných ustanoveniach smernice o lekároch. Rovnako 23. V predmetných prípadoch by sa mohlo odvodzuje z rozsudku Garofalo 4, že uzná­ pochybovať o použiteľnosti smernice vanie nadobudnutých práv je rovnocenné o lekároch, lebo sa zdá, že ide o čisto s osvedčením o príprave. V tomto rozsudku vnútroštátny skutkový stav bez súvislosti so priznal Súdny dvor členským štátom široký základnými slobodami. 5 Smernica priestor na voľnú úvahu vzhľadom na o lekároch sa opiera o článok 49 Zmluvy uznávanie nadobudnutých práv, ktorý je o EHS (zmenený, teraz článok 40 ES), článok obmedzený len tým, že musia byť každo­ 57 ods. 1 a ods. 2 prvú a tretiu vetu Zmluvy

4 - Rozsudok zo 16. októbra 1997. C-69/96 aż C-79/96, Zb. 5 — Pozri návrhy, ktoré predniesol generálny advokát Ruiz-Jarabo s. I-5603, bod 31. 26. júna 1997 vo veci Garofalo a i., bod '16 a nasl.

I - 11115

NÁVRHY GENERÁLNEJ ADVOKÁTKY — J. KOKOTT — SPOJENÉ VECI C-10/02 A C-11/02

o EHS (zmenený, teraz článok 47 ods. 1 a 2 25. Z podrobnejšieho skúmania ustanovení prvá a tretia veta ES), ako aj o článok 66 smernice o lekárov však vyplýva, že táto Zmluvy o EHS (teraz článok 55 ES), ktoré neupravuje výber uchádzačov pre výkon slúžia ako podklad pre úpravu uľahčenia činnosti všeobecného lekárstva. voľného pohybu pracovníkov, ako aj pre slobodu usadiť sa a pre slobodu poskytovania služieb.

I - 11116

FASCICOLO A I.

28. Aj ostatné ustanovenia smernice 31. Ako Komisia naznačila počas pojedná­ o lekároch sa týkajú v podstate požadova­ vania, v cezhraničných situáciách môžu ných kvalifikácií lekárov a odborných leká­ vyplývať širšie požiadavky zo základných rov, ako aj uznávania ich osvedčení slobôd práva Spoločenstva. Hoci sa de o odbornej príprave. Rovnako ako pri Benedictis a i. na ústnom pojednávaní taktiež kvalifikácii praktických lekárov ide pritom pokúsili poukázať na potenciálne cezhra- len o predpisy o podmienkach prístupu ničné prvky, treba konštatovať, že tieto prvky súvisiacich s odbornou prípravou, nie však majú v tomto konaní len fiktívny charakter. o definitívne kritériá pre výber. V celkovom Vnútroštátny súd nepoložil v tomto smere kontexte smernice o lekároch len článok 21 žiadne otázky. Nie je preto žiadny dôvod upravuje jeden aspekt týkajúci sa prístupu skúmať v predmetnom prípade použitie k výkonu činností v rámci systému sociál­ základných slobôd. neho zabezpečenia nesúvisiaci s odbornou prípravou, totiž požiadavku prípravnej doby. Toto ustanovenie sa však medzičasom stalo bezpredmetným.

29. Smernica o lekároch sa teda dnes 32. Pokiaľ ide o druhú a tretiu otázku, treba obmedzuje na to, že upravuje podmienky rovnako konštatovať, že smernica o lekároch prístupu so zreteľom na odbornú prípravu, neobsahuje žiadne ustanovenie upravujúce ako aj možnosť a minimálny rozsah uznáva­ otázku, či členské štáty: nia nadobudnutých práv. Vo zvyšku pone­ cháva smernica o lekároch podľa svojho dvadsiateho druhého odôvodnenia členským štátom výslovne právomoc usporiadať svoj vlastný systém sociálneho zabezpečenia a stanoviť činnosti, ktoré môžu byť vykoná­ vané v rámci tohto systému.

33. Vo svetle tohto čiastočného výsledku možno polemizovať o praktickom význame odpovede na prvú otázku, keďže však vnú­ troštátny súd a časť účastníkov konania opierajú svoje názory o prezumpciu rovno­ cennosti oboch „kvalifikácií" a kolektívna 35. Naproti tomu nie sú v smernici zmluva považuje vo svojom článku 1 ods. 3 o lekároch uvedené žiadne poukazy na oprávnenie na základe nadobudnutých práv zvláštnu hodnotu nadobudnutých práv. Člá­ za „titolo equipollente" (rovnocenný titul), je nok 36 ods. 2 smernice o lekároch zavádza opodstatnené predsa len zaujať stanovisko aj uznávanie nadobudnutých práv na ochranu k tejto otázke. lekárov, ktorí realizovali svoje právo usadiť sa a pred 1. januárom 1995 mali potrebnú kvalifikáciu pre yšeobecnú lekársku činnosť v systéme sociálneho zabezpečenia 10. Člen­ ské štáty môžu rozšíriť okruh zvýhodňova­ ných lekárov 11 . Nie sú najmä povinné požadovať určité minimálne doby výkonu povolania alebo iné formy kvalifikácie. Tak vznikajú nadobudnuté práva podľa talianskej úpravy teoreticky už len vtedy, keď lekár bol počas 31. decembra 1994 oprávnený vyko­ návať činnosť praktického lekára. Možnosť 34. Ani smernica o lekároch a ani rozsudok uznania nadobudnutých práv teda nepred- Garofalo a i. výslovne neurčujú, že príprava vo všeobecnej lekárskej praxi a nadobudnuté práva sú rovnocenné. Smernica o lekároch 8 — Podobne aj rozsudok Rinke, už citovaný v poznámke pod však pripisuje príprave vo všeobecnej lekár­ čiarou 6, bod 38. skej praxi vyššiu hodnotu. Bola zavedená, aby 9 — Pre porovnanie pozri k nepriamej diskriminácii na základe pohlavia rozsudok Rinke, už citovaný v poznámke pod čiarou podľa sedemnásteho odôvodnenia čelila 6. Zásahy do slobodného výkonu povolania môžu byť nedostatkom tradičnej základnej odbornej odôvodnené. 10 — Rozsudok Garofalo a i.,už citovaný v poznámke pod čiarou 4, prípravy. Od tejto dodatočnej kvalifikácie si bod 31. zákonodarca Spoločenstva v osemnástom 11 — Tamže, bod 34.

„1. Smernica Rady 93/16/EHS z 5. apríla 1993 na uľahčenie voľného pohybu lekárov a vzájomného uznávania ich diplomov, osvedčení a iných dokladov

I - 11119

NÁVRHY GENERÁLNEJ ADVOKÁTKY — J. KOKOTT — SPOJENÉ VECI C-10/02 A C-11/02

o formálnych kvalifikáciách pripisuje v zásade príprave vo všeobecnej lekárskej praxi vyššiu hodnotu ako nadobudnutým právam.

2. Smernica Rady 93/16/EHS neobsahuje žiadne ustanovenie upravujúce otázku, či členské štáty:

— môžu priznať lekárom, so zreteľom na osvedčenie o príprave vo všeobecnej lekárskej praxi, ktorí majú aj oprávnenie vykonávať lekársku prax získané pred 31. decembrom 1994, výhodnejšie postavenie, ktorého podstatou je, že majú prístup k väčšiemu počtu miest ako lekári majúci len osvedčenie o príprave vo všeobecnej lekárskej praxi a lekári v obdobnom postavení, a/alebo