C-489/23
- Súd
- Súdny dvor Európskej únie
- IČS
- 62023CA0489
- Zdroj
- eur-lex.europa.eu ↗
C_202505552SK.000101.fmx.xml
Úradný vestník Európskej únie
SK
Séria C
C/2025/5552
27.10.2025
Rozsudok
Súdneho dvora (štvrtá komora) zo 4. septembra 2025 (návrh na začatie prejudiciálneho konania, ktorý podal Înalta Curte de Casažie şi Justižie – Rumunsko) – AF/Guvernul României, Ministerul Sănătăžii, Casa Judežeană de Asigurări de Sănătate Mureș
(Vec C-489/23 ( 1 ) , Casa Judežeană de Asigurări de Sănătate Mureș a i.)
(Návrh na začatie prejudiciálneho konania - Sociálne zabezpečenie - Zdravotné poistenie - Článok 56 ZFEÚ - Slobodné poskytovanie služieb - Nariadenie (ES) č. 883/2004 - Článok 20 ods. 1 a 2 - Lekárska starostlivosť poskytnutá v inom členskom štáte než v členskom štáte bydliska poistenca - Smernica 2011/24/EÚ - Článok 7 ods. 7 - Úhrada nákladov na starostlivosť vynaložených poistencom - Náhrada - Vnútroštátna právna úprava podmieňujúca úhradu nákladov podstúpením lekárskeho vyšetrenia vykonaného výlučne lekárom pôsobiacim v systéme verejného zdravotného poistenia členského štátu, v ktorom má poistenec bydlisko, na základe ktorého tento lekár vydá dokument povoľujúci hospitalizáciu tejto osoby - Významné obmedzenie náhrady nákladov na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť)
(C/2025/5552)
Jazyk konania: rumunčina
Vnútroštátny súd, ktorý podal návrh na začatie prejudiciálneho konania
Înalta Curte de Casažie şi Justižie
Účastníci konania pred vnútroštátnym súdom
Žalobca: AF
Žalovaní: Guvernul României, Ministerul Sănătăžii, Casa Judežeană de Asigurări de Sănătate Mureș
Výrok
rozsudku
1.
Článok 7 ods. 7 smernice Európskeho parlamentu a Rady 2011/24/EÚ z 9. marca 2011 o uplatňovaní práv pacientov pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, v spojení s článkom 56 ZFEÚ,
sa má vykladať v tom zmysle, že:
bráni vnútroštátnej právnej úprave, ktorá podmieňuje náhradu nákladov na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť vynaložených poistencom podstúpením lekárskeho vyšetrenia vykonaného lekárom pôsobiacim v systéme verejného zdravotného poistenia členského štátu, v ktorom je táto osoba poistená, na základe ktorého tento lekár vydal dokument povoľujúci hospitalizáciu tejto osoby.
2.
Článok 20 ods. 1 a 2 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 z 29. apríla 2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia, v spojení s článkom 56 ZFEÚ,
sa má vykladať v tom zmysle, že:
nebráni vnútroštátnej právnej úprave, podľa ktorej v prípade, že poistencovi bolo zamietnuté predchádzajúce povolenie potrebné na poskytnutie určitej cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, sa výška jej náhrady zo strany členského štátu, v ktorom poistený, obmedzuje na sumu stanovenú systémom zdravotného poistenia tohto štátu tým, že sa na tento účel uplatňuje metóda výpočtu, ktorá výrazne obmedzuje výšku tejto náhrady vo vzťahu k nákladom skutočne vynaloženým poistencom v členskom štáte, v ktorom mu bola táto zdravotná starostlivosť poskytnutá, za predpokladu, že táto metóda výpočtu je založená na objektívnych, nediskriminačných a transparentných kritériách. Pokiaľ však uvedená osoba nemohla požiadať o takéto predchádzajúce povolenie z dôvodov súvisiacich s jej zdravotným stavom alebo potrebou získať neodkladnú starostlivosť v nemocničnom zariadení alebo nemohla čakať na rozhodnutie príslušnej inštitúcie o podanej žiadosti o povolenie, má nárok na náhradu od príslušnej inštitúcie vo výške zodpovedajúcej sume, ktorú by príslušná inštitúcia za normálnych okolností uhradila, ak by táto osoba mala takéto povolenie.
( 1 ) Ú. v. EÚ C, C/2024/1234.
ELI: http://data.europa.eu/eli/C/2025/5552/oj
ISSN 1977-1037 (electronic edition)