§ 1#
Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 pre poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a e) a ods. 2 zákona, a pre poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát podľa § 11 ods. 7 zákona, sa na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto:
* IRŽ (i) – index rizika ženy i-tej vekovej skupiny** IRM (i) – index rizika muža i-tej vekovej skupiny
| Poradové číslo vekovej skupiny | Veková skupina poistencov | Poistenci, za ktorých platiteľom poistného nie je štát | Poistenci, za ktorých platiteľom poistného je štát | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | x | IRŽ(i) * | IRM(i) ** | IRŽ(i) * | IRM(i) ** |
| 1. | od 0 do dovŕšenia 1 roku | 1.7680 | 1.9141 | ||
| 2. | od 1 do 4 rokov vrátane | 0.2917 | 0.3168 | ||
| 3. | od 5 do 9 rokov vrátane | 0.2374 | 0.2646 | ||
| 4. | od 10 do 14 rokov vrátane | 0.3084 | 0.2894 | ||
| 5. | od 15 do 19 rokov vrátane | 0.2998 | 0.1578 | 0.3613 | 0.2898 |
| 6. | od 20 do 24 rokov vrátane | 0.3275 | 0.2041 | 0.4043 | 0.2480 |
| 7. | od 25 do 29 rokov vrátane | 0.3917 | 0.2351 | 0.6149 | 0.3748 |
| 8. | od 30 do 34 rokov vrátane | 0.4032 | 0.2232 | 0.6231 | 0.5143 |
| 9. | od 35 do 39 rokov vrátane | 0.3507 | 0.2424 | 0.5609 | 0.5607 |
| 10. | od 40 do 44 rokov vrátane | 0.3412 | 0.2757 | 0.5800 | 0.7345 |
| 11. | od 45 do 49 rokov vrátane | 0.3604 | 0.3000 | 0.7544 | 0.8435 |
| 12. | od 50 do 54 rokov vrátane | 0.3749 | 0.3369 | 0.8426 | 1.0628 |
| 13. | od 55 do 59 rokov vrátane | 0.3882 | 0.4059 | 0.9012 | 1.2244 |
| 14. | od 60 do 64 rokov vrátane | 0.4127 | 0.4681 | 0.6836 | 0.9983 |
| 15. | od 65 do 69 rokov vrátane | 0.5577 | 0.6509 | 0.6556 | 0.9375 |
| 16. | od 70 do 74 rokov vrátane | 0.6195 | 0.8684 | 0.7274 | 1.0537 |
| 17. | od 75 do 79 rokov vrátane | 0.6538 | 1.0375 | 0.7765 | 1.1935 |
| 18. | od 80 rokov | 0.6454 | 1.0247 | 0.7863 | 1.0424 |
§ 2#
Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé farmaceuticko-nákladové skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto:
| Číslo farmaceuticko-nákladovej skupiny | Kód | Názov | Index rizika nákladov |
|---|---|---|---|
| 1. | AST | Astma | 0.3837 |
| 2. | AUT | Autoimunitné ochorenia liečené biologickou liečbou | 1.6829 |
| 3. | CFP | Cystická fibróza a/alebo ochorenia exokrinnej funkcie pankreasu | 36.8618 |
| 4. | CHO | Hypercholesterolémia | 0.0279 |
| 5. | CNS | Ochorenia mozgu/miechy | 2.8637 |
| 6. | COP | CHOCHP/ťažká astma | 0.7126 |
| 7. | CRO | Crohnova choroba, ulcerózna kolitída | 0.9444 |
| 8. | DEP | Liečba antidepresívami | 0.1562 |
| 9. | DM1 | Diabetes typu I | 1.2191 |
| 10. | DM2 | Diabetes typu II | 0.4508 |
| 11. | DMH | Diabetes s hypertenziou | 0.5941 |
| 12. | EPI | Epilepsia | 0.2710 |
| 13. | GLA | Glaukóm | 0.1849 |
| 14. | HEM | Hemofília | 57.7739 |
| 15. | HIV | HIV/AIDS | 3.0533 |
| 16. | HOR | Hormonálna onkoliečba | 0.9913 |
| 17. | KVS | Srdcové a cievne choroby | 0.4668 |
| 18. | NPP | Neuropatická bolesť | 0.3574 |
| 19. | ONK | Malignity | 5.6946 |
| 20. | PAH | Primárna pľúcna hypertenzia | 21.5758 |
| 21. | PAR | Parkinsonova choroba | 0.7892 |
| 22. | PSY | Antipsychotiká, Alzheimerova choroba, liečba závislostí | 0.3810 |
| 23. | RAS | Liečba rastovým hormónom | 1.9471 |
| 24. | REN | Renálne zlyhanie | 14.9125 |
| 25. | REU | Reumatické choroby liečené inak ako inhibítormi TNF | 0.6484 |
| 26. | SSA | Spinálna svalová atrofia | 223.8884 |
| 27. | THY | Poruchy štítnej žľazy | 0.1393 |
§ 4#
Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé viacročné nákladové skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto:
| Číslo viacročnej nákladovej skupiny | Index rizika nákladov |
|---|---|
| 1 | 0 |
| 2 | 0.2764 |
| 3 | 0.6951 |
| 4 | 0.9994 |
| 5 | 1.4259 |
| 6 | 2.3451 |
| 7 | 4.4090 |
| 8 | 13.9863 |
§ 5#
Ak poistenec spĺňa podmienky pre zaradenie do viacerých viacročných nákladových skupín, zaraďuje sa do viacročnej nákladovej skupiny s najvyšším indexom rizika nákladov.
§ 6#
Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé diagnosticko-nákladové skupiny na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto:
| Číslo diagnosticko-nákladovej skupiny | Index rizika nákladov |
|---|---|
| 1. | -0.8642 |
| 2. | -0.1342 |
| 3. | 0.3764 |
| 4. | 0.7538 |
| 5. | 1.2774 |
| 6. | 2.1729 |
| 7. | 3.0209 |
| 8. | 4.5263 |
| 9. | 5.9598 |
| 10. | 9.7612 |
| 11. | 10.5468 |
| 12. | 11.9844 |
| 13. | 43.7077 |
§ 7#
Index rizika nákladov na zdravotnú starostlivosť na rok 2023 sa pre jednotlivé nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok na účely prerozdeľovania poistného ustanovuje takto:
| Číslo nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok | Názov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok | Index rizika nákladov |
|---|---|---|
| 1. | Pomôcky pri dekubitoch | 0.1878 |
| 2. | Pomôcky pre diabetikov | 0.5659 |
| 3. | Inkontinenčné pomôcky | 0.3146 |
| 4. | Pomôcky na autokatéterizáciu | 1.3223 |
| 5. | Kompresné pomôcky | 0.0831 |
| 6. | Individuálne zhotovovaná obuv | 0.2895 |
| 7. | Stomické pomôcky | 1.0459 |
| 8. | Pomôcky pri vlhkom hojení rán | 1.9125 |
§ 8#
Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. marca 2023.
Poznámky pod čiarou
- *IRŽ (i) – index rizika ženy i-tej vekovej skupiny
- **IRM (i) – index rizika muža i-tej vekovej skupiny